Инородное тело в дыхательных путях ребенка

Для того чтобы что-то постороннее оказалось в дыхательных путях, этому должно предшествовать два необходимых условия: прежде всего, это что-то должно находиться в полости рта, после чего именно в этот момент должен произойти сильный вдох.
Такое может произойти совершенно в разных ситуациях: например, когда ребенок чихает, плачет, разговаривает, кашляет, смеется, выполняет действия, требующие сильного вдоха, и параллельно или кушает, или же держит во рту мелкие, но не съедобные предметы.
Посторонние вещи в большинстве случаев попадают в дыхательные пути, когда малыш есть или когда играет.

Родители должны вовремя суметь распознать признаки попадания инородного тела в дыхательные пути, а именно следующие изменения в поведении:

• затрудняется дыхание, внезапно появившееся во время благополучного приема пищи либо во время игры с мелкими предметами;
• затрудняется (резко удлиняется) вдох;
• ребенок хватается за шею руками;
• изменился голос;
• появилось учащенное и хриплое дыхание;
• появляется свистящий звук во время дыхания;
• боль за грудиной;
• мучительный кашель, иногда сопровождающийся с рвотными позывами или рвотой;
• появляется удушье, синюшность губ;
• пропадает способность кричать (плакать, говорить).

Существуют также 2 ситуации, когда родители (неспециалисты) могут предположить инородное тело в дыхательных путях:
— всё случается при вас и/или вы видите всё своими глазами: ел, засмеялся, закашлялся…;
— клиническая смерть (состояние, начинающееся после прекращения сердцебиения и дыхания, и заканчивающееся после возникновения необратимых изменений в коре головного мозга), когда начинаете выполнять сердечно-легочную реанимацию, однако грудная клетка не приподнимается при проведении искусственного дыхания.

Важно!
Самый результативный и эффективный способ очистки дыхательных путей — это кашель. Никакие постукивания-похлопывания по спине или массажи даже рядом не стоят с кашлем в плане эффективности. Лучше всегда спокойно прокашляться! Поэтому если ребенок в состоянии кашлять, ни в коем случае не мешайте ему это делать!

При отсутствии признаков удушья, если малыш в сознании и может кашлять, если состояние стабильное (отсутствует тенденция к ухудшению), родители обязательно совершают следующие действия:
• вызывают скорую помощь;
• находятся с ребенком в том месте, где наиболее свежий воздух (из дома выйти на улицу или из душной кухни зайти в комнату и открыть окно и т.д.);
• попросить малыша кашлять;
• обеспечить максимально удобное положение тела ребенка (учитывая его пожелания);
• если малыш не способен стоять (сидеть), в таком случае укладываем его в устойчивое положение на бок 2.2.5.

Если наблюдаются признаки удушья, если ребенок не может даже покашлять, если ухудшается состояние, если ребенок теряет сознания, в таком случае необходима мгновенная помощь родителей (или людей, находящихся рядом). Именно эти люди должны попытаться помочь ребенку, ведь в данный момент больше некому это сделать!

Примечание!
Если малыш в состоянии кашлять, дышать и кричать, тогда проводить действия, описанные ниже, не следует.

Удаляем из дыхательных путей инородное тело

В случае отсутствия сознания у ребенка, начинаем открывать ему рот следующим образом:
• указательным пальцем одной руки — верхняя челюсть;
• большим пальцем другой руки — нижняя челюсть;
• большим пальцем одновременно прижимаем язык.
После этого осматриваем полость рта и только лишь при визуальном обнаружении инородного тела извлекаем его (если это возможно сделать). Категорически нельзя делать попытки извлечения инородного тела «вслепую»! Поскольку любые попытки удаления того, чего не видит человек, опасны для здоровья ребенка (вы очень рискуете протолкнуть инородное тело еще дальше).
Дальнейшая тактика помощи зависит от возраста ребенка.

Ребенок возрастом до года
1. Кладем младенца лежа на вашу руку животом вниз, туловище находится выше головы.
2. Основанием ладони ударяем 5 раз в область между лопатками (направление удара от спины к голове).
3. Переворачиваем малыша на спину. Голова так же находится ниже туловища. Пятикратно двумя пальцами быстро надавливаем на грудину в области середины грудной клетки. Грудина при нажатии должна опускаться на 1,5–2 см.

Ребенок дошкольного возраста
1. Кладем малыша вниз лицом, при этом голова находится ниже туловища.
2. Основанием ладони ударяем 5 раз в области между лопаток (направление удара от спины к голове).
3. Переворачиваем ребенка на спину, затем помещаем основание ладони на грудину в области середины грудной клетки и быстро надавливаем 5 раз. Грудина при нажатии должна опускаться на 2,5–3 см.

Ребенок Школьного Возраста
Если ребенок в состоянии стоять:
• становимся сбоку и немного позади;
• наклоняем ребенка, придерживая его рукой;
• основанием ладони свободной руки делаем 5 резких ударов в область между лопаток в направлении от спины к голове.
Если легче не стало, тогда:
• обхватываем ребенка сзади двумя руками на уровне талии;
• размещаем кулак одной руки в области между пупком и нижним краем грудины, а ладонью второй руки обхватываем кулак;
• с усилием 5 раз нажимаем вверх и внутрь.

Если ребенок стоять не в состоянии:
• укладываем ребенка на пол;
• становимся на колени таким образом, чтобы ноги ребенка находились между вашими ногами;
• размещаем основание ладони одной руки в области между пупком и нижним краем грудины, а ладонь второй руки кладем на тыльную сторону первой руки;
• с усилием 5 раз нажимаем вверх и внутрь.

После выполнения этих двух приемов помощи (т.е. удары между лопатками + нажатия на живот), необходимо провести осмотр полости рта ребенка на предмет видимости (или отсутствия) инородного тела. Если обнаружили инородное тело – извлекаем его.
Если состояние ребенка так и не улучшилось, тогда повторяйте циклы 5 ударов между лопатками + 5 нажатий на живот до тех пор, пока не приедет скорая помощь.
Если извлечь инородное тело не представляется возможным и при этом ребенок теряет сознание, необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию (массаж сердца + искусственное дыхание).

Примечание!
Удары по спине и нажатия на живот делаются для того, чтобы заменить кашель, т.е. это способы создания давления в дыхательных путях, которое помогает выйти инородному телу.
Важно!
Помните, что кашель сам по себе принесет значительно больший эффект, чем любые нажатия и удары, поэтому если ребенок способен кашлять и делает это, то выполнять удары и нажатия не нужно.

* * *

Также существует так называемый прием Геймлиха, который может быть применен в случае самопомощи и в ситуации, когда факт попадания инородного тела в дыхательные пути установлен, а человека, который умеет и может помочь, рядом нет.
Два способа приема Геймлиха:
• в верхней части живота располагаем кулак, накрываем его другим кулаком и при помощи резких движений надавливаем в направлении вверх и к себе;
• наваливаемся на спинку стула верхней частью живота и производим резкие толчковые движения посредством веса тела.

Профилактика попадания инородного тела в дыхательные пути ребенка:

• Учим детей пережевывать пищу.
• Не разрешаем им брать в рот посторонние предметы.
• Ограничиваем разговоры во время еды, особенно не разрешаем ребенку говорить, когда пища находится во рту.
• Во время еды не создавайте ситуации, которые могут привести к смеху ребенка.
• Когда ребенок плачет, нельзя кормить или давать ему лекарства.
• Не даем малышу надорванные соски.
• Не разрешаем детям активно двигаться с едой либо жевательной резинкой в полости рта.
• Не даем детям до 4 лет плотные, трудно жующиеся продукты. С особой осторожностью разрешаются:
– твердые фрукты и овощи (яблоко, морковь);
– семечки, орехи;
– ириски и леденцы;
– попкорн.
• Не даем ребенку до трехлетнего возраста неочищенные фрукты, а также фрукты с косточками (виноград, слива, вишня, черешня и прочее).
• Не кормим в положении лежа ребенка, уже умеющего сидеть.
• Следим, чтобы возле малыша не было мелких предметов, которые он захочет потянуть в рот.
• Не даем детям до пятилетнего возраста игрушки с мелкими частями, которые можно отсоединить.
• Храним мелкие бытовые предметы в зоне недосягаемости детей.

Leave a Comment